前陣子很流行的電視劇"軍師聯盟"，用了不同的角度去解讀一段大家所熟知的三國歷史，其中的三國霸主--梟雄曹操一出場便是頭痛頑疾，在床上叫苦連天，而為其提出手術治療方案的神醫華佗，也因此被殺。到底曹操的頭痛是什麼樣的疾患？放在現代又有什麼樣的治療方案?
根據史書上的紀載，曹操患有頭風病，其症狀是持續性的心慌，目眩眩暈，持續復發，依據現代醫學的觀點判斷，應該是神經性頭痛或是腦部長了腫瘤。
第一種推論，如果曹操真的直接死於頭風病，那他得到腦瘤的可能性是很大的。據史書記載，曹操的頭痛病是逐步嚴重的，疼痛度也是逐步嚴重的，病情後期出現昏迷、眩暈、嘔吐、面部及肢體 麻痹 等症狀，這與現代醫學中腦瘤患者的描述很相似，之後還出現幻視幻聽等症狀，放在現代的診療計畫中，藉由核磁共振影像學檢查即可確定或排除腦瘤斷曹操頭痛的 的可能性，確定診斷後也可考慮是用手術或是放射線治療。
這樣的慢性長期頭痛另一種可能性就是偏頭痛，這也是目前最主要判斷曹操頭痛的主因，偏頭痛在現代是很常見到的疾病， 現代人生活壓力大，根據人力銀行調查有超過95％的人，一年之內有發生過一次以上的偏頭痛， 特別是在長期壓力大、睡眠不足、個性急躁好勝、脾氣急躁的人更容易發現。曹操就如現在的成功創業家，一代梟雄，長期打仗，無時無刻鉤心鬥角面對生死困局，壓力大，作息不規律都使得偏頭痛的病情更加嚴重。當然，在現代有更多的檢查工具可以排除其他頭痛因素確定診斷為偏頭痛，也多了許多口服藥物的選擇，更有了針劑注射治療，以及偏頭痛手術治療這些新選擇可以幫助偏頭痛患者。
在三月份關於頭痛的國際權威期刊Headache 上，發表了一篇探討從偶發性頭痛進展到慢性頭痛的相關危險因子的系統性研究， Migraine Progression: A Systematic Review(Headache 2019;59:306-338)；根據此篇研究，其中會讓偶發性偏頭痛進展成慢性偏頭痛的最有強烈相關的危險因子有三 : 頭痛發作的頻率、患有憂鬱症、藥物過量或是高頻率地使用；中度相關的危險因子有七 : 肥胖、偏頭痛伴隨高頻率且持續性的嘔吐、伴隨皮膚異常性疼痛、氣喘、伴隨非頭部的疼痛、睡眠時會打呼、急性偏頭痛發作時治療的功效；看完了上述的這些危險因子，曹操的頭風病會越來越嚴重似乎也並不令人意外了，同時也提醒受偏頭痛所困擾的朋友們，遠離或是治療這些危險因子，避免偏頭痛更加嚴重。
筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長暨偏頭痛中心負責主治醫師，也是國際偏頭痛手術學會認證會員，除了自身豐富的整型美容及偏頭痛手術治療臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代偏頭痛手術創始者，同時也是臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習正宗偏頭痛手術、臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以造福更多深受偏頭痛所苦的患者。