上週談到了關於「媽媽手」相關的症狀及治療，其實有一項疾病由於疼痛的部位非常相近，常常被誤會是媽媽手而造成錯誤診斷，那就是『拇指基底關節炎』。 有別於前幾個禮拜提到的手部疲勞性疾患，『拇指基底關節炎』並不是因為肌腱腫脹發炎所造成，拇指基底關節或稱拇指腕掌間關節，是腕骨連結拇指掌骨的關節，位於大拇指近端靠近腕關節處，由於拇指基底關節的使用率高且在捏握動作時需高度承重，在長期使用下而發炎磨損退化，產生疼痛，造成手部捏握動作無力，而拇指基底關節正是手部退化性關節炎的好發部位之一。 『拇指基底關節炎』好發於手部重度使用工作者，尤其是長期使用手部勞力工作的女性。初期的症狀，在拇指靠近手腕關節處開始有腫痛的情形，當手部做捏握動作時疼痛會加劇；到中後期這些腫脹慢慢演變滑膜腫塊甚至纖維化，造成關節變形，若持續不處理更進一步會導致相關肌肉孿縮，且遠端及相鄰的手指關節也會受到影響，產生次發性鬆弛及過度伸展的現象導致關節變形。 在診斷上，除了病史詢問及理學檢查外，X光檢查是診斷『拇指基底關節炎』的標準工具，除了可以判別出關節炎的嚴重度，更可與『媽媽手』做出區別診斷。..

<<腕隧道症候群,板機指,媽媽手病人們的福音>> 現在登入台灣手外科醫學會可以查詢手部治療相關醫師, Dr J信宏醫師也是手外科成員之一, 歡迎有雙手問題的捧油們來找Dr J信宏醫師治療!! 台灣手外科醫學會查詢網址: http://www.handsurgery.com.tw/site/membersFind #腕隧道症候群##板機指##媽媽手##PRP##專業用心又溫暖的整外醫師##整形外科##手外科##陳信宏醫師##長庚診所##台北長庚##基隆長庚 筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長，曾任長庚醫院美容中心主任，除了自身豐富的整型美容臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以為每一位客人帶來更美麗的成果！

讓我們接續前幾周的話題，這次讓我們來談談「媽媽手」吧 ! 「媽媽手」又稱「狄奎凡氏症」(DeQuervain’s syndrome)，正式醫學名稱為「狹窄性肌腱滑膜炎」，它是指由於過度使用拇指的工作，造成伸拇短肌及外展拇長肌的肌腱和滑膜發炎腫脹，且與位於手背橈伸拇指肌腱側（拇指側）的支持帶出現增厚及壓迫的情形，引起管道的狹窄更加劇發炎反應與疼痛，嚴重時肌腱的滑動受限或造成粘黏。 『媽媽手』最常見的症狀就是在患側手的大拇指關節及手腕處出現腫脹及疼痛，疼痛的感覺還可能向上延伸到前臂，或向下延伸至拇指。時常表示因疼痛而使不上力，也因握力不足，容易使握住的物品掉落。此疾患顧名思義常見於中年婦女或生產過後之婦女，或是工作中需要長時間重覆使用拇指施力者，且大多與日常生活中，手腕及拇指長期不正常施力或是過度使用有關。而準媽媽們因懷孕末期賀爾蒙的改變，滑囊及關節本身就容易產生輕微的炎症反應，此時，只要稍有施力不當，如抱小嬰兒時手腕過度彎曲、大拇指過度外展等，便容易患上 「媽媽手」。　　 醫師一般依照臨床症狀及簡單的理學檢查，即可診斷「媽媽手」。其治療方式，主要還

讓我們接續上次疲勞性手部疾患的話題，本周來聊聊大家很常遇到的「扳機指」吧 ! 「扳機指」正式的學名是「屈指肌腱的狹窄性肌腱鞘炎」，通常是由於包覆在手指屈指肌腱外圍的腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成。多數的「扳機指」是手指彎曲動作太過頻繁、時間長及過度出力引起，這些情況讓手掌內側掌指關節處的屈指肌腱，不斷摩擦韌帶，而造成發炎、腫脹，容易在掌指關節部位被腱鞘的環狀帶卡住，於是產生手指彎曲後，伸不直或是伸直之後無法彎曲的狀況，甚至手指進行伸展動作時還會發出「喀」一聲，因此叫做「扳機指」。 「扳機指」最常發生的部位是無名指與大拇指，但其他手指也可能發生。多數的「板機指」是後天造成的，但也有少數是先天性或與糖尿病等有關係，不少患者也會合併「媽媽手」或是「腕隧道症候群」。一般醫師依照臨床症狀，即可診斷病患是否為「扳機指」。 扳機指的治療方式，在症狀較輕微或是初次發生的急性期，建議可以局部注射類固醇，口服消炎止痛藥，配合適當的休息及相關復健治療，大多可以恢復良好。但對於症狀嚴重或反覆發作的病患而言，則建議採取手術治療，一般只需在患部掌指間關節處，利用一個約一公分左

現代人由於科技的發達及繁忙的日常工作，衍生了許多的相關的疾病，這些病痛當中其實有許多正是因為長期工作的姿勢不良，或是過度使用身體某部位的重度活動，造成肌肉或是肌腱的慢性發炎，所以產生了長期局部痠痛或是活動時的劇烈疼痛無力等症狀，嚴重時甚至會傷及神經，造成感覺麻痺肌肉萎縮，實在是不可小覷忽略啊 ! 而這其中最容易讓人感到不適的，不外乎就是手部慢性疲勞造成的疾患，就讓Dr. J 用一系列的文章，來讓大家瞭解一下手部疲勞的警訊吧 ! 首先，我們來談談俗稱的「滑鼠手」，「滑鼠手」的正式學名為「腕隧道症候群」，通常是因為正中神經在手腕部位進入到手掌時，會伴隨九條控制手指的屈指肌腱一起穿過由腕骨與韌帶圍成的「腕隧道」，由於腕隧道的空間是固定的，所以當這些屈指肌腱因為工作過度或是身體疾病而發炎腫脹時，正中神經就會因腕隧道狹窄而受到壓迫，造成神經的病變。 腕隧道症候群的臨床症狀為食指和中指及大拇指 (少數病患會影響到一半的無名指)的正中神經支配之區域，腫痛、灼熱、刺痛及麻木。此麻痛在晚上或睡醒時特別明顯，患者夜晚常因手腕麻木而醒來，需用力擺動手腕或摩擦手指，以求

每年到了寒暑假前，總是有許多的病患來找Dr. J信宏醫師，求助關於腋下狐臭的處理方式。而在討論如何治療狐臭之前，我們先來了解一下為什麼會有狐臭的發生。人體分布在腋下的汗腺為較大的頂漿腺，在青春期時受賀爾蒙的刺激而更加發達，原本產生的分泌物是沒有味道的，但在體表的細菌發酵作用下便產生了刺鼻的異味，甚至將衣物染色而久久不散，這就形成了俗稱的"狐臭"。而台灣的氣候悶熱潮濕，難以長期保持身體的清潔乾爽，更讓狐臭氣味不斷發散，造成患者心理以及社交上相當大的影響，所以，如何有效地解決狐臭的問題就相當重要。 目前主要解決狐臭的方式，大致上可分為手術以及非手術治療兩種 : 1. 手術治療 : 現階段的狐臭手術，基本上大部分的醫生皆已採用微創旋轉刀刮除頂漿腺的方式為主，比起傳統動輒四至六公分左右的手術傷口，微創手術的傷口只需一至兩公分左右，而手術效果差不多，術後皆可達到九成左右的大幅改善。手術採局部麻醉，時間約需要兩個小時左右。狐臭手術做大的術後併發症就是皮下血腫造成的皮膚壞死，因為手術中會將皮膚與皮下組織分開，在把在皮膚下的頂漿腺刮除，刮除的越乾淨則術後效果越好

Dr J信宏醫師接受康健雜誌訪問 感謝康健雜誌2020年11月05日脂肪瘤相關報導 https://www.commonhealth.com.tw/article/83092 #聽聽DRJ信宏醫師怎麼說 #脂肪瘤 #專業用心又溫暖的整外醫師 #整形外科 #陳信宏醫師 #康健雜誌 筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長，曾任長庚醫院美容中心主任，除了自身豐富的整型美容臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以為每一位客人帶來更美麗的成果！

最近門診來了一對母女，媽媽有嚴重的偏頭痛，長期受到疼痛的困擾，不僅整個人日漸消瘦精神不濟，甚至有了輕生的念頭，女兒很擔心媽媽的身體健康，經由網路得知Dr J的資訊後，立馬帶著媽媽來門診評估諮詢。 經過一番問診評估解釋後，Dr J替病患注射了局部神經阻斷針劑後，有了以下的對話： 👨🏻‍⚕️Dr J: 你現在感覺如何？ 🤦‍♀️病患: 頭痛不見了耶！ 👨🏻‍⚕️Dr J: 完全都不痛了嗎？如果有痛要說啊~不用安慰我，這會關係到後續的治療計畫喔！ 🤦‍♀️病患: 真的不痛了，完全不痛了 👧🏻女兒：媽媽你頭痛要說啊，不要騙醫生啊（哭哭）😭😭😭 🤦‍♀️病患：可是我就是真的不痛了啊（驚訝貌）‼️‼️ 👧🏻女兒：真的嗎？你不要騙我們啊!沒效就要說啊！⁉️ 🤦‍♀️病患：啊就真的有效啊！真的完全不痛了！幹嘛不相信我！（生氣貌）😡😡😡 💡💡神經阻斷針劑治療的效果對某些偏頭痛病人真的很驚人！好到連醫生跟病人家屬都難以置信🤩 ＃偏頭痛治療達人 ＃專業用心又溫暖的整外醫師 ＃整形外科 ＃陳信宏醫師 筆者 陳信宏醫師...

Dr J信宏醫師最近診間來了一位在學年輕的偏頭痛病人。 以下 👨‍⚕️：Dr J 信宏醫生 🙋🏻‍♀️：病人 🙋🏻‍♀️：醫生醫生我的朋友問我醫生長得怎樣？我說很帥唷 👨‍⚕️（內心：不錯不錯暗爽貌） 🙋🏻‍♀️：是大叔界的帥哥 👨‍⚕️：你這樣說我也不知道要開心還是該哭（內心：😤😭😭😭） 🙋🏻‍♀️：呃嗯⋯當然要開心啊，又沒有說不帥，老頭一個🥳 👨‍⚕️：💔💔💔💔（心中暗自啜泣，原來已經到了被叫叔的年紀了.......） 好吧！看來是手術的效果太好，讓她完全不再頭痛，還有心情跟我說說笑笑了🤷 #偏頭痛手術專家 #專業用心又溫暖的整外醫師 #陳信宏醫師 #人生成就解鎖 #正式進階為帥氣大叔 筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長，曾任長庚醫院美容中心主任，除了自身豐富的整型美容臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以為每一位客人帶來更美麗

最近武漢肺炎肆虐全球，人心惶惶，台灣在政府嚴密的防疫政策努力之下，仍維持在控制良好的情況，但防疫不只是政府的工作，我們更應從日常生活做起，養成良好的防疫衛生習慣，這樣人人都可以是神隊友。 新型嚴重肺炎冠狀病毒目前已知最主要是透過飛沫及接觸傳染，所以請大家養成以下防疫好習慣,...

最近Dr J信宏醫師和來自台東的前同事聚餐，回想起2017到2018年間因緣際會下到台東馬偕醫院支援，在台東這個好山好水的好地方生活了一整年的時間,也愛上了這個很可愛的城市，生活步調緩慢民眾也很熱情，在台東行醫的日子裡，遇到了許許多多在大城市中不會見到的病例，例如：民眾遭受各式各樣的野生動物攻擊造成的傷口，監獄大哥們各式不同的抱怨主訴，還有很多來自全台的遊客假期旅遊受傷救護等，每天都在台東炙熱的陽光下過著緩慢卻又充實的生活。 其實，台灣的醫療資源分布是非常不平均的，在當時台東這片諾大的土地上，卻沒有半個可以值班處理急診突發狀況的整形外科醫師，Dr. J在愛上台東這片土地的同時，也想著為這片土地上熱情可愛的人們盡一份心力，用我的專業盡力去救助治療需要的病患，當fb跳出一年回顧畫面時，回想起來真的是一段溫暖又難忘的回憶啊！ 🎊工商廣告時間:台東的朋友們有偏頭痛需求也可以來找Dr. J信宏醫師唷😊 #專業用心溫暖 #整形外科 #陳信宏醫師 #偏頭痛 #台北長庚 #基隆長庚 筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長，曾任長庚醫院美

每到農曆年前，醫院內除了醫療工作更加繁重外，其他繁雜的事務也越來越多，應付各式各樣不同的突發狀況,日復一日的疲倦與壓力，很容易消磨原本從醫時的初心與抱負。這兩天一個可愛的小朋友來到診間複診，勾起了上個月替她手術治療的一連串回憶。 記得上個月一位看起來有些年紀的女士帶著一個約莫兩歲的小女孩來到診間看診，信宏醫師一開始還想著，就是一般奶奶帶著疼愛的孫女來看診，在看診中也感覺得到小女孩對於她的依賴，沒想到小女孩卻出乎意料之外地叫了一聲媽媽，而後查看病例發現小朋友竟然有因為營養不量而住院的紀錄，一問之下才知道原來是一位寄養家庭帶著小朋友來看診。看著當下小女孩開心快樂的模樣，實在很難想像之前她因營養不良瘦小病弱的樣子。台灣的冬天不會下雪但是卻有比下雪更冷的地方，親生父母對於親生骨肉不願付出，甚至發生許多虐待的慘況，而沒有任何血緣關係的陌生人卻願意付出自己的關懷與愛心，照顧拉拔不認識的小女童，小孩子的行為是最誠實做最表現內心想法的，只有感到寄養媽媽的用心付出與親情，才會讓她如此依賴。在看到寄養家庭女士無私的奉獻和付出，這份溫暖讓信宏醫師回想起了穿上白袍時，大

Dr. J 陳信宏醫師 於2017年六月應邀於希望電視台健康新知節目上，淺談常見的一些手部疾患。 筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長，曾任長庚醫院美容中心主任，除了自身豐富的整型美容臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以為每一位客人帶來更美麗的成果！