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偶爾發生偏頭痛的人很多，這類發生頻率不高且嚴重度較低的朋友，Dr. J 信宏醫師常在私訊交流或是門診評估後，會建議先到神經內科門診檢查，並單純使用口服藥物治療，大多都可以得到很好的療效。但是，對於一些發生頻率很高且嚴重的偏頭痛患者而言，常常藥物治療的效果已經不佳，或是每天需要服用太多的藥物而無法忍受嚴重的藥物副作用，而這類患者正是在Dr. J信宏醫師的門診上最常見到的，針對這類的病患，我們又有什樣的治療上可以選擇呢 ?
目前，對於偏頭痛發生的機轉，仍然是相當複雜且尚未可以完全解釋的，但普遍認為最有關係也最受大家公認的就是一種神經血管間的傳導物質CGRP，經由CGRP的傳遞而引發偏頭痛的產生，但誘發產生CGRP的可能是腦部中樞，也可能是位於頭部的特定周邊神經，更可能是兩者互相影響，而產生惡性循環。所以，Dr. J 信宏醫師也簡單把它分為外在 ( 頭部周邊神經壓迫 )和內在( 也就是腦部或其他因素引起CGRP產生 )兩種因素，而針對這樣的因素，有三種口服藥
物外的治療方式 :
1. 類標靶單株抗體注射 :
這被Dr. J信宏醫師歸類在治療內在因素，簡單的說，就是直接使用針對CGRP的武器，把CGRP消滅掉，自然就可以改善偏頭痛的發作。Ex. Emgality 恩疼停
2. 肉毒桿菌素局部注射 :
Dr. J信宏醫師將此歸類在治療外在因素，針對頭部的特定周邊神經誘發點，注射肉毒桿菌素，放鬆附近肌肉減少神經壓迫，也可有效減少CGRP的產生，避免引發偏頭痛。Ex. Botox 保妥適
3. 偏頭痛微創手術 :
手術也是被歸類為治療外在因素，因為手術正是針對被壓迫的 頭部特定周邊神經做減壓游離的動作，切除部分壓迫到神經的血管 (這正是許多偏 頭痛病患在頭痛時會感覺到心跳的原因，由於小動脈的跳動不斷刺激壓迫周邊神 經) 或是纖維化的肌肉筋膜 (常見在後肩頸疲勞痠痛僵硬的病患)，手術深度只在皮 下組織及肌肉層，效果佳、風險低且併發症少。
不同的治療方式，都有適合治療的不同病人族群，也許目前仍然有許多神經內科醫師對於偏頭痛手術，仍有一些疑慮甚至保持反對的態度，但Dr. J 信宏醫師認為在能保證病患安全的前提下，只要是能有效緩解甚至痊癒頭痛，就應該是一種適切且良好的治療方式，畢竟所有的治療都應該以人為本，治療的是病人，而不是治病機轉。
看著初次來門診時，因頭痛無法治療而失去希望痛哭的病人，在手術治療後，滿臉笑容地跟我道別從門診走出去，真是一件再令人開心不過的事情，而這不就是身為醫師存在的意義嘛!
筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長暨偏頭痛中心負責主治醫師，也是國際偏頭痛手術學會認證會員，除了自身豐富的整型美容及偏頭痛手術治療臨床經驗外，更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造，向現代偏頭痛手術創始者，同時也是臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授，學習正宗偏頭痛手術、臉部拉皮以及鼻整形手術，期待在不斷精進技術的同時，可以造福更多深受偏頭痛所苦的患者。