漫談偏頭痛手術

已更新:3月31日




越來越多受到偏頭痛所困擾的病友們,知道了有關偏頭痛也可以手術治療的資訊,Dr. J 在門診也發現,病友們雖然藉由不同的管道獲知了可以經過偏頭痛手術來治療,卻仍對於偏頭痛手術有許多的不了解以及共同的疑慮,今天讓我們藉由這個機會來好好談談偏頭痛手術的相關資訊。


首先,偏頭痛手術應該叫做週邊神經減壓/游離手術,所以對於Dr. J而言,此項手術針對的其實不只是偏頭痛的患者,而應該是受到週邊神經壓迫而引起頭痛的患者;同時,這項手術的名稱也可以很好地解答許多病友們的疑慮---偏頭痛手術是不是要開到腦部而且有很大的風險性? 答案當然是否定的,因為本項手術的目標深度只有在軟組織肌肉層,減壓的是特定週邊神經,並不會進入到頭骨大腦之內,相對手術的風險性比起一般的腦部手術也大為降低。


目前頭部的週邊神經頭痛誘發點,最常見的大致分布在四個位置上,我們下面就依據這些位置做出解釋 :

1. 前額神經誘發點 (眼眶上方) :

建議全身麻醉下,可選擇經由眉毛下開放性傷口(約3公分)或是經頭皮內視鏡神經減壓手術 (傷口約2公分,需二至三個傷口,藏於髮際線內),使用內視鏡手術者可同時合併進行前額拉皮手術。


2. 顳部神經誘發點 (太陽穴附近) :

此處神經誘發點有二,位於前顳部的神經誘發點,可在全身麻醉或局部麻醉下,進行經頭皮內視鏡神經減壓手術 (傷口約2公分,需二至三個傷口,藏於髮際線內),並可同時合併進行雙側提眉手術;位於後顳部的神經誘發點,建議在局部麻醉下進行特定周邊神經減壓手術 (傷口約2公分)。


3. 枕部神經誘發點 (後腦杓) :

建議在全身麻醉下進行開放性週邊神經減壓手術 (傷口約四公分),手術將會移除部分壓迫神經的筋膜及肌肉,術後將有引流管留置,於一至三天後移除。 

4. 鼻部神經誘發點:建議在全身麻醉下,配合內視鏡進行鼻中膈彎曲矯正或是鼻甲肥厚矯正手術,可同時合併進行建構式鼻整形手術。


關於手術後的風險併發症,除了一般外科手術的術後傷口感染及出血外,接受枕部手術的患者有部分會出現頸部肌肉無力、頸部僵硬的狀況,而其他手術部位則有些感覺異常敏感或不敏感,有些則是麻麻的感覺,但總結來說,手術本身並沒有嚴重的併發症。


相信經過這篇文章的解說,大家對於偏頭痛手術都有了更深的瞭解,最後,Dr. J 仍要提醒各位長期受偏頭痛所苦的朋友,偏頭痛目前仍是以服用藥物為主要的治療方式,建議應該先經過專業神經內科醫師的診斷,以排除其他可能造成頭痛的嚴重原因(如:腦瘤或是腦中風等)並給予適當的藥物治療,在一般口服藥物的治療後,若無法達到滿意的效果,再尋求專長偏頭痛手術的整形外科醫師加以診療評估,確定偏頭痛是由特定的周邊神經受到壓迫所造成,並和醫師充分討論其他治療的方式(如針劑注射或手術),能夠了解並且接受手術的好處及可能造成的後遺症和風險之後,才是適合接受手術的病患,也更能提高手術的成功率及療效。


筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長暨偏頭痛中心負責主治醫師,也是國際偏頭痛手術學會認證會員,除了自身豐富的整型美容及偏頭痛手術治療臨床經驗外,更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造,向現代偏頭痛手術創始者,同時也是臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授,學習正宗偏頭痛手術、臉部拉皮以及鼻整形手術,期待在不斷精進技術的同時,可以造福更多深受偏頭痛所苦的患者。

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