你的手累了嗎 ? Part. IV 拇指基底關節炎

已更新:3月31日


上週談到了關於「媽媽手」相關的症狀及治療,其實有一項疾病由於疼痛的部位非常相近,常常被誤會是媽媽手而造成錯誤診斷,那就是『拇指基底關節炎』。


有別於前幾個禮拜提到的手部疲勞性疾患,『拇指基底關節炎』並不是因為肌腱腫脹發炎所造成,拇指基底關節或稱拇指腕掌間關節,是腕骨連結拇指掌骨的關節,位於大拇指近端靠近腕關節處,由於拇指基底關節的使用率高且在捏握動作時需高度承重,在長期使用下而發炎磨損退化,產生疼痛,造成手部捏握動作無力,而拇指基底關節正是手部退化性關節炎的好發部位之一。


 

『拇指基底關節炎』好發於手部重度使用工作者,尤其是長期使用手部勞力工作的女性。初期的症狀,在拇指靠近手腕關節處開始有腫痛的情形,當手部做捏握動作時疼痛會加劇;到中後期這些腫脹慢慢演變滑膜腫塊甚至纖維化,造成關節變形,若持續不處理更進一步會導致相關肌肉孿縮,且遠端及相鄰的手指關節也會受到影響,產生次發性鬆弛及過度伸展的現象導致關節變形。


在診斷上,除了病史詢問及理學檢查外,X光檢查是診斷『拇指基底關節炎』的標準工具,除了可以判別出關節炎的嚴重度,更可與『媽媽手』做出區別診斷。


治療方面則需視關節炎的嚴重程度及功能影響來做不同的選擇,症狀較輕微的患者,除了適當的手部休養外,可以口服消炎止痛藥,搭配支撐力足夠的護具保護以及復健治療,而局部類固醇注射可以有效減低發炎反應緩解疼痛;另外近年來,局部注射自體高濃度血小板血漿PRP (Platelet-Rich Plasma)更被廣泛應用來治療退化性關節疾患,不僅可有效抑制發炎反應及疼痛,更有一定的機會可以促進關節軟骨修復再生,也是一項相當熱門的選擇。當上述保守性治療的方式都效果不佳時,則可考慮使用外科手術,將部分相關的腕骨移除,減低關節磨損造成的疼痛以治療退化性關節炎。





對於這些手部疲勞性或是退化性疾患來說,預防勝於治療,在日常生活或工作中,都應必須避免手部關節長時間重覆的動作或不當的用力方式,好好善用並適當的給予雙手休息的時間,才是保持手部健康的不二法門。




筆者 陳信宏醫師 目前為傑尼斯時尚醫美整形外科診所副院長,曾任長庚醫院美容中心主任,除了自身豐富的整型美容臨床經驗外,更曾遠赴美國克里夫蘭擔任訪問學者進修深造,向現代臉部拉皮以及鼻整形大師 Dr. Bahman Guyuron 教授,學習臉部拉皮以及鼻整形手術,期待在不斷精進技術的同時,可以為每一位客人帶來更美麗的成果!

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